沈阳呼吸机批发告诉您呼吸机使用方法基础,须知!

2021-12-21  来自: 沈阳呼吸堂科技有限公司 浏览次数:36

呼吸机使用方法基础,须知!接下来由沈阳呼吸机批发的小编给大家详细介绍一下吧!

呼吸机是呼吸支持的有用工具,是当今危重症患者常用的治疗手段。呼吸支持好坏直接涉及危重患者的抢救水平。

1、维持适当的通气量,便肺泡通气量满足机体需要。

2、改善气体交换功能,维持有效的气体交换。

3、减少呼吸肌的作功。

4、肺内雾化吸入治疗。

5、预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。

6、于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。

1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭

2、伴有肺大泡的呼吸衰竭

3、张力性气胸病人

4、心肌梗塞继发的呼吸衰竭

沈阳呼吸机批发

呼吸机治疗适应征

1、呼吸频率>30-35次/分,或<5-10次/分

2、鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析:PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg

3、COPD:PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg

间歇正压通气(IPPV)

IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时,呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何,均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。

压力支持通气(PSV)

是一种辅助通气方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸气都接受相应水平的压力支持,以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。

呼气末正压通气(PEEP)

指通气机在吸气相产生正压,将气体压入肺内;但在呼气末,气道压力并不降为零,而仍保持在相应的正压水平。在呼气末仍保持相应水平正压的功能,就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症。

PEEP的主要作用

一般认为,对COPD患者选用2~5cmH2O的PEEP可以起到良好的通气和氧合效应,不至引起不良反应。对8cmH2O以上的PEEP则需持特别慎重的态度。

机体对新水平PEEP的适应需要15分钟;15分钟增加一次,每次增加2cmH2O。减少PEEP每次2-5cmH2O,间隔1-6小时。

持续气道正压(CPAP)

病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸,使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平,波动较小。

此中模式患者自觉舒适,但对会对循环系统有所影响。

压力支持通气(PSV)

是一种辅助通气方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸气都接受相应水平的压力支持,以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。

患者完全自己所需控制F、I:E;VT则由患者和呼吸机所给的PASB共同决定。

患者自觉舒适,可以克服管道带来的阻力。

双气道正压通气

1.确定是否有机械通气的指征。

2.判断是否有机械通气的相对禁忌症,进行必要的处理。

3.确定控制呼吸或辅助呼吸。

4.确定机械通气方式(IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP、CPAP)。

5.确定机械通气的分钟通气量(MV),一般为8-12ml/kg。

6.确定补充机械通气MV所需的频率(f)、潮气量(TV)和吸气时间(IT)。

7.确定FiO2:结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(>88-90%)。

8.确定PEEP:当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg,应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增,达到较好的气体交换和较小的循环影响。

9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同,参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。

10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。

11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。

呼吸机的潮气量的设置

呼吸机机械通气频率的设置

对于成人,机械通气频率可设置到8~20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者,应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。机械通气15~30分钟后,应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值,进一步调整机械通气频率。另外,机械通气频率的设置不宜过快,以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压,将影响肺通气/血流,增加患者呼吸功,并使气压伤的危险性增加。

呼吸机吸呼比的设置

机械通气时,呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。

1.存在自主呼吸的病人,呼吸机辅助呼吸时,呼吸机送气应与病人吸气相配合,以保证两者同步。一般吸气需要0.8~1.2秒,吸呼比为1∶1.5~1∶2。

2.对于控制通气的患者,一般吸气时间较长、吸呼比较高,可提高平均气道压力,改善氧合。但延长吸气时间,应注意监测患者血流动力学的改变。

3.吸气时间过长,患者不易耐受,往往需要使用安静剂,甚至肌松剂。而且,呼气时间过短可导致内源性呼气末正压,加重对循环的干扰。临床应用中需注意。

呼吸机吸入氧浓度的设置

机械通气时,呼吸机吸入氧浓度的设置一般取决于动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤,一般要求吸入氧浓度低于50%~60%。但是,在吸入氧浓度的选择上,不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用,还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。对于氧合严重障碍的患者,应在充分肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下,设置吸入氧浓度,使动脉氧饱和度>88%~90%。

患者行呼吸机辅助呼吸后,一般要求在上机半小时,行血气分析,根据其结果调整呼吸机参数,以后每2小时重复检查,防止并发通气过度或通气不足。

一般患者在吸氧浓度0.4以下,而血氧分压在60mmHg时,允许24小时行一次血气分析

在行血气分析同时应标注患者抽血时的体温以及吸氧浓度。

以上就是沈阳呼吸机批发的小编给大家分享的内容,想要了解更多欢迎来电咨询我们吧!

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