沈阳无创呼吸机的几种模式

想要用好无创呼吸机，掌握其模式的选择和参数的调节是非常重要的必需的技能，也是不可或缺的基本功。

临床上常用且应用广泛的经典通气模式是——S模式（自主呼吸模式）、T模式（时间控制模式）、S/T模式（自主呼吸/时间控制自动切换模式）、CPAP模式（持续气道正压通气模式）。

      今天沈阳无创呼吸机的小编就对这几种模式进行简单分解，方便大家较好的使用无创呼吸机！

一、S模式（自主呼吸模式）

S模式的特点是:

在S模式下，呼吸机送气的启动因素是由病人的自主吸气触发的，适用于有自主呼吸，且该呼吸能触发呼吸机送气的病人（该模式禁用于无自主呼吸，或自主呼吸微弱不能触发呼吸机送气的病人）。

在送气环节，S模式下，呼吸机参数中的IPAP、EPAP起作用，呼吸频率、吸气时间或吸呼比均不起作用。

S模式的做功特点是：呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步，若病人的自主呼吸停止或呼吸微弱不能引起呼吸机送气时，则呼吸机即停止工作。

二、T模式（时间控制模式）

T模式的特点是：

在T模式下，呼吸机是根据设置的呼吸频率，时间性的强制送气，俗称“时间触发”。举个例子，如果设置的呼吸频率是20次/分，那么呼吸机每3秒就会送气一次，无论此时病人是否需要吸气，都会强制进行。

在送气环节，T模式下，呼吸机在吸气相，呼吸保持输出按设置的IPAP压力；在呼气相，呼吸机保持输出按设置的EPAP压力。病人的呼吸完全由呼吸机按设定频率以强制通气，不与患者自主呼吸同步。 

因此，T模式适用于患者完全无自主呼吸或有自主呼吸但不足以触发呼吸机送气的病人；如果病人有较强的呼吸能力就容易因为出现不同步而发生人机对抗。临床上基本上不单独应用此模式，一般多用S/T模式。

三、S/T模式（自主呼吸/时间控制自动切换模式）

S/T模式的特点是:

自主触发或强制触发。即患者在设定呼吸频率周期内能自主吸气触发呼吸机送气时，即为 S 模式；不能触发呼吸机送气则由呼吸机强制通气，即为T模式。也就是说，当自主呼吸频率大于呼吸机设置的频率时，病人自主触发呼吸机送气，真正的呼吸频率和病人有关，此时呼吸机设置的频率和吸气时间不起作用；当自主呼吸频率小于呼吸机设置的频率时，由呼吸机强制触发而送气。

在送气环节，无论是进入S模式还是T模式，呼吸机均按设置的压力提供吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）。不一样的是，进入S模式时，呼吸频率、吸气时间和吸呼比均由病人自主控制，与呼吸机设置的呼吸频率、吸气时间或吸呼比均无关；当进入T模式时，呼吸频率是由呼吸机按设置的频率以强制通气，即呼吸机设置的呼吸频率、吸气时间或吸呼比均起作用。 

S/T模式是临床上应用广泛的模式，适用于自主呼吸相对稳定，但同时潜在可能出现呼吸停止或呼吸无力的患者。优势在于允许自主呼吸触发，有后备呼吸频率，保障了较低通气保证，可增加潮气量。

四、CPAP模式（持续气道正压通气模式）

CPAP模式的特点是：

呼吸机工作过程中无触发、无切换环节，呼吸过程中由病人自由呼吸，舒适度好。 

呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力（即CPAP=IPAP=EPAP），帮助病人降低气道阻力、维持上气道开放状态等。适用于 I 型呼吸衰竭、肺水肿、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

IPAP调节原则:

初始设置通常为IPAP 8～12 cmH2O（CPAP模式，可从4 cmH2O开始）,2～6 min 增加 1 次，每次增加至2～4 cmH2O,经过5～20分钟逐步增加至合适水平（病人较高耐受值后下降2 cmH20）；IPAP常用范围10～25cmH20，较大值不宜超过25cmH20，以免超过食道下端贲门括约肌张力而引起胃肠胀气或其他副作用；若增加EPAP，则需同步增加IPAP，以保持通气压力的稳定。

EPAP的调节原则：

一般从4cmH20开始调起，常用范围为：4～8 cmH20，I型呼吸衰竭时可适当上调，可达4～12 cmH20。一般EPAP达4 cmH20即可有效清除面罩和管路中的二氧化碳。EPAP越高，呼气相时对面罩和管路中的二氧化碳清除越干净，重复呼吸越少。

无论是哪种呼吸机，临床应用时都推荐依据脉搏血氧饱和度和动脉血气分析来进行调节。另外，还需要注意的是，慢阻肺合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭的病人，不建议将氧浓度调的太大，一般控制氧饱和度在88％～92％，氧分压在60～80mmHg为佳。

关于撤机

无创呼吸机如何撤机，这是大家比较关心的话题:

对于呼吸功能不全的患者，在呼吸衰竭改善、临床症状和病情稳定后，就可考虑撤机。

撤机的方法：

①逐渐降低压力支持水平；

②逐渐减少无创呼吸机治疗时间（对于有二氧化碳潴留者，先减少昼间通气时间，再减少夜间通气时间）；

③联合以上两种方法。

对于鼾症患者，如果使用呼吸机一段时间之后发现即使不用呼吸机也不打呼噜了，那么建议可以阶段性使用呼吸机，比如说每隔2-3天使用一次，通过定期的呼吸机刺激防止肌肉张力退化，从而达到逐步脱机。

以上就是沈阳无创呼吸机的小编给大家分享的内容，想要了解更多，欢迎来电咨询我们吧